您的皮膚是了解您年齡的窗口，而皺紋是最明顯的跡象之一。當您在蛋糕上添加更多生日蠟燭時，您臉上的皺紋會增加，這是完全正常的。“皺紋是膠原蛋白和彈性蛋白纖維分解的最終結果，”俄亥俄州克利夫蘭診所頭頸研究所主席、面部整形和重建外科醫生Patrick J. Byrne 醫學博士說。他說，遺傳和皮膚類型是兩個無法控制的因素，它們會讓你更容易長皺紋，而生活習慣，如日曬和污染暴露或吸煙，會加速皺紋的形成。根據發表在《美容外科雜誌》上的一項研究，睡眠姿勢——即睡在你的臉上——也會蝕刻成線條。
保妥適和其他抗皺劑如何撫平皺紋
要阻止皺紋出現，您可以考慮使用保妥適或類似的注射劑。肉毒桿菌素是皮膚科醫生傾向於使用 A 型肉毒桿菌毒素的統稱商標名稱，這種注射劑由來自肉毒桿菌細菌的毒素製成。（是的，根據Mayo Clinic的說法，這種細菌也會導致肉毒桿菌中毒，這是一種攻擊身體神經的疾病 ——但肉毒桿菌素注射很少有這種副作用。）
“這是人類已知的最有效的神經毒素，”伯恩博士說。“毒素進入肌肉的突觸並阻止衝動傳遞到肌肉。” 當毒素存在於肌肉中時，肌肉無法圍繞突觸（兩個神經細胞之間的微小間隙）收縮。這意味著肌肉部分或完全癱瘓，結果是那些表情紋被撫平了。治療是暫時的，可能會持續兩到六個月。
通過停止表情紋，您還可以防止現有的皺紋更深更持久地雕刻。開始時間取決於患者，但一些醫生不相信預防性使用神經毒素。“如果患者沒有皺眉紋，他們告訴我他們想要肉毒桿菌毒素，這樣他們就永遠不會長皺紋，我不會治療他們，”日耳曼敦的面部整形外科醫生Phillip R. Langsdon 醫學博士說，田納西州和美國面部整形與重建外科學會 (AAFPRS) 的前任主席。
但是，如果您發現面部表情的皺紋在您的臉部靜止時沒有消失，那麼您就處於皺紋形成的位置。那時你可能會考慮神經毒素。
超越保妥適：看看您的選擇
然而，您並不局限於保妥適。“大多數人前來詢問保妥適，因為它的品牌知名度最高，”蘭斯登博士說。但是還有其他四個以類似方式起作用的品牌，您可以向您的皮膚科醫生諮詢：Dysport、Xeomin、Jeuveau 和 Daxxify。Daxxify 是這些選項中最新的；美國 食品和藥物管理局 於 2020 年 9 月批准了用於治療成人面部皺紋的注射劑。
可能會讓您感到驚訝的是：“所有這些的活性物質不僅相似，而且完全相同。然而，它們各自含有獨特的載體蛋白，它們在組織中的擴散略有不同，”同時也是 AAFPRS 董事會成員的 Byrne 說。
以下是有關每種注射劑的知識。
保妥適
它是什麼根據 Botox Cosmetic 網站，A 型肉毒桿菌注射液（又名 Botox）經 FDA 批准可暫時治療中度至重度皺眉紋、魚尾紋和前額紋 。
最適合誰“肉毒桿菌毒素在眉毛之間的摺痕、魚尾紋、鼻子兩側的兔紋和額頭紋上效果很好，”Langsdon 說。2019 年發表在《臨床、美容和研究性皮膚病學》( Clinical, Cosmetic, and Investigational Dermatology ) 雜誌上的一篇評論補充說，保妥適對從嘴角垂直延伸到下巴的木偶紋有效；嘴唇周圍的皺紋；和頸部的垂直帶 – 審查指出結果持續三到六個月。
雖然 Langsdon 說保妥適在任何它被批准使用的地方都很有效，但他警告說，如果用任何神經毒素治療前額水平線，一些低眉毛的人會看到他們的眉毛下降得更低。“有時你不得不讓這些線路單獨存在，”他說。您的皮膚科醫生或面部整形外科醫生將幫助指導您。
缺點結果不會立即出現，記住這一點很重要，以幫助管理您的期望（如果您正在為大型活動做準備，請正確計劃治療）。雖然該公司表示結果可能會在 24 到 48 小時內出現，但“我們告訴患者需要一到兩週才能完全發揮作用，”Langsdon 說。此外，由於男性的肌肉質量更大，他們需要更高劑量的肉毒桿菌素才能有效減少皺紋，根據臨床、美容和研究性皮膚病學評論，通常是女性有效劑量的兩倍。
運動障礙
它是什麼根據Dysport 的網站，AbobotulinumtoxinA 或 Dysport 是一種可以撫平眉毛之間皺紋的注射劑 。結果會在兩到三天內出現，但最多可能需要一周時間。
誰最適合一些醫生，例如丹佛 Shah 美容外科的董事會認證整形外科醫生Manish Shah，醫學博士，已經遠離肉毒桿菌毒素。“我更喜歡使用 Dysport，”Shah 博士說。他指出，它持續四個月，允許患者每年只來辦公室三次。Dysport 本身表示，結果可能會持續更長時間，某些患者長達五個月。
這也有經濟上的優勢：如果全年需要更少的預約，最終的結果就是成本更低。這實際上可以產生更好的結果，因為在這種情況下，“患者更願意按常規可靠地接受治療，”Shah 說。
此外，Byrne 說，Dysport 可能會在組織中移動稍遠的距離。“在魚尾紋等某些情況下，這會給你帶來優勢，那裡有更廣泛的治療區域，”他說。
另一個可能的好處？根據2021 年發表在Toxins上的評論，面部油膩、毛孔大小和痤瘡減少，因為這些神經毒素注射可能會干擾皮脂腺（油）腺的功能。該評論特別提到 Dysport 可能是為此目的更好的選擇之一。不過，這些注射劑並未獲得 FDA 批准用於治療痤瘡，因此請將其視為潛在的好處，而不是保證。2021 年發表在《皮膚外科》雜誌上的一項涉及 50 名參與者的隨機雙盲 試驗 發現，在前額注射 Dysport 可顯著減少該區域的油膩，持續六個月。接受治療的研究參與者報告說他們對結果非常滿意。
缺點Byrne 說，其他注射劑，如保妥適，在您想要精確定位肌肉（例如，解決眉毛之間的皺眉紋）時可能表現更好。但這並不意味著你無法通過 Dysport 獲得你想要的結果：“這些差異是如此微妙，我認為這並不重要，”他說。
Xeomin
它是什麼IncobotulinumtoxinA，或 Xeomin，是一種針對眉毛之間中度至重度皺眉紋的注射劑， Xeomin 網站指出。
誰最適合某些人對其中一種注射劑產生耐受性，隨著時間的推移，治療效果會降低。使 Xeomin 如果其他注射劑對您不起作用，您的醫生可能會求助於 Xeomin。
缺點據該公司稱，結果會在三到四天內出現，30 天后效果最好。如果您正在尋找更快出現的效果（無論是因為個人喜好還是即將發生的事件），Xeomin 可能不適合您。
此外，儘管該公司表示療效會持續三個月，但包括 Shah 在內的一些醫生表示，他們的患者指出，療效通常只能持續兩個月。“但是當你對其他人建立了容忍度時，兩個月似乎是一個很好的時間，”他說。
Jeuveau
它是什麼PrabotulinumtoxinA 或 Jeuveau 是市場上第二個最新的神經毒素注射劑，已於 2019 年獲得FDA 批准用於治療中度至重度眉間紋（眉毛之間的垂直“皺眉”紋）。“它是與保妥適 (900 kDa，或千道爾頓) 相同的粒徑，被認為是療效的黃金標準，”Shah 說。2019 年發表在《美容外科雜誌》上的一項雙盲、安慰劑對照 研究發現，Jeuveau 在解決前額皺紋方面與保妥適一樣有效。
誰最適合Jeuveau 會讓有興趣嘗試新註射劑的患者感興趣。當談到這些神經毒素中的任何一種時，“我們有一些患者堅信其中一種對他們更好，”Byrne 說。“有些人認為一個比另一個工作得更快、更有效或持續時間更長。這是個人喜好問題，我們讓患者選擇。”
缺點雖然 Jeuveau 在這一點上已經存在了幾年，但“數據有限，而且我們沒有多年使用 Botox、Dysport 或 Xeomin 的經驗，”Langsdon 說。
Daxxify
它是什麼Daxxify，或 daxibotulinumtoxinA-lanm，是市場上最新的除皺劑。它被批准用於治療眉毛之間的中度至重度細紋或皺紋。根據StatPearls的說法，這個區域被稱為眉間，包括皺眉肌和 降眉間肌。紐約市西奈山醫院皮膚科副教授兼美容和臨床研究主任、醫學博士約書亞·澤希納 (Joshua Zeichner)說，這些肌肉會“在你皺眉時拉下你的眉毛” 。
誰最適合Daxxify 與此列表中的其他皺紋減少劑之間的一個區別因素是結果可能持續時間最長。在 Daxxify 製造商 Revance Therapeutics (PDF) 提交給 FDA 並獲得 Daxxify 批准的試驗中，與安慰劑相比，80% 的參與者在治療四個月後看到面部線條有所改善。與此同時，大約一半的參與者在六個月後看到了改善。有些人甚至在九個月後看到了他們的結果。
這聽起來很可取。但在選擇 Daxxify 之前，你想成為一個經驗更豐富的可注射神經調節劑用戶，這樣你就知道你在做什麼，Zeichner 博士說。
“對於初次使用的用戶，我會推荐一種 [比 Daxxify] 作用更短的代理，以確保您對結果感到滿意，”Zeichner 說。他補充說，Daxxify“對於有經驗、知道會發生什麼並且喜歡他們的結果的人來說是一個不錯的選擇。”
缺點據 Revance報導，在研究中，Daxxify 僅對少數參與者造成輕微的副作用，例如眼瞼下垂、頭痛和麵部不對稱。Zeichner 指出，主要缺點是因為效果持續時間太長，與使用另一種注射劑相比，那些對治療不滿意的人需要等待更長的時間才能使效果消失。
你會為更光滑、更年輕的皮膚付出什麼
美國整形外科學會 報告稱，根據他們 2020 年的數據，Dysport、Xeomin、Jeuveau 和 Botox 的平均成本為 466 美元。（這是最新的數字；有些地方的價格可能更高。）根據治療的區域、需要減少多少皺紋以及注射多少單位的產品，價格點有很大差異。價格也因城市或地區以及個別醫生辦公室而異。Daxxify 的價格尚未確定，因為皮膚科醫生辦公室還沒有註射劑；預計在 2023 年。
總體而言，“患者滿意度如此之高，因為它們如此受歡迎。如果以正確的方式使用，所有這些藥物都會有效，”Byrne 說。
獲得保妥適和類似注射劑時與專業人士合作的重要性
無論您選擇哪種可注射除皺劑，最重要的是去看一位知識淵博的醫生，這意味著經過董事會認證的整形外科醫生或皮膚科醫生。“您需要一個知道自己在做什麼、您信任並與之建立關係的提供者，”Langsdon 說。有人可能會提供更便宜的價格，但您必須考慮提供者缺乏經驗可能會在您的健康和安全方面付出什麼代價。
令人擔憂的是，2018 年發表在《整形外科》雜誌上的一項研究引用的報告表明，一些人正在轉向 DIY 肉毒桿菌毒素治療，通過 YouTube 和互聯網其他地方的教程和麵部肌肉圖自行注射這些藥物。作者警告說，這並不安全。您不僅會冒錯誤注射肌肉的風險——您使用的產品也有可能是假冒產品。美國皮膚病學會 (AAD) 指出，這些 DIY 療法的副作用可能是永久性的，包括肌肉麻痺、貝爾氏麻痺和眼部損傷 ——因此這種手術絕對最好留給專業人員進行。
如何知道您的皮膚科醫生或整形外科醫生是否合法
如果您要去看皮膚科醫生，請檢查他們是否獲得了美國皮膚病學委員會的認證。面部整形外科醫生的認證是通過美國面部整形和重建外科委員會進行的，您可以在 AAFPRS.org上搜索您所在地區的委員會認證的面部整形外科醫生。
在您接受該程序之前要做什麼
AAD指出，在給你治療之前，你的皮膚科醫生會安排一次諮詢來討論它 。在此諮詢期間，準備好討論您的病史，這將提醒您的提供者註意潛在的並發症。請務必披露您服用的任何藥物（包括非處方藥）和補充劑，無論您是否懷孕或計劃懷孕，以及您的手術史。
這次諮詢也是您向皮膚科醫生詢問您可能想要回答的任何問題的機會。AAD 建議詢問提供者他或她完成了多少程序、誰在管理注射、成本和預期結果。您的提供者還可以與您討論其他可能更適合您的治療方法，以及結合某些治療方法是否會帶來更好的結果。
